לחץ דם נמוך (hypotension)

מדידת לחץ דם

כל מה שרצית לדעת על לחץ דם נמוך (hypotension)

מה זה לחץ דם

ערכי לחץ הדם מציינים למעשה את הלחץ על העורקים במהלך מצבי המנוחה והכיווץ של פעימת הלב.
לחץ דם סיסטולי – מציין את הלחץ שמייצר הלב באמצעות הזרמת הדם אל איברי הגוף דרך העורקים.
לחץ דם דיאסטולי – מציין את הלחץ על העורקים בזמן שהלב נמצא במצב של מנוחה בין הפעימות.
המספר הראשון בקריאת לחץ הדם מציין את הלחץ הסיסטולי והערך השני מציין את הלחץ הדיאסטולי.

ערכי לחץ דם נמוך

ערכי לחץ דם אופטימליים שווים ל-120/80.
מצב של לחץ דם נמוך מוגדר כמצב שבו מתקיים לפחות אחד מ-2 התנאים הבאים:
לחץ סיסטולי קטן או שווה ל 90 מ”מ כספית.
לחץ דיאסטולי קטן או שווה ל-60 מ”מ כספית.
למידע נוסף אודות ערכי לחץ דם לחצו ערכי לחץ דם
.

לחץ דם נמוך – סימפטומים

ערכי לחץ הדם בגוף יכולים לרדת עקב בעיה בריאותית או אירוע אחר ויש אף אנשים שלחץ הדם בגופם הוא נמוך באופן קבוע.
לחץ דם נמוך מהווה בעיה רק במידה והוא גורם לסימפטומים לא רצויים כגון:
סחרחורת.
עילפון.
חוסר ריכוז.
טשטוש ראיה.
בחילה.
עור חיוור וקר.
נשימה רדודה ומואצת.
עייפות.
דכאון.
צמא.
חולשה.
בלבול.
לחץ דם נמוך יכול להיות גבולי עבור אדם מסוים ונורמלי עבור אדם אחר.
הגורם החשוב ביותר הוא צורת השינוי בלחץ הדם מהמצב הנורמלי.
ירידה חדה בלחץ הדם יכולה אף היא להיות מסוכנת למרות שהירידה לא מגיעה לערכים המוגדרים כערכי לחץ דם נמוך.
לדוגמא שינוי פתאומי של כ-20 מ”מ כספית בלחץ הסיסטולי (לדוגמא מ-130 ל-110) עשוי לגרום להופעת תסמינים כגון: סחרחורת ועילפון.

לחץ דם נמוך – סיבות

ראשית חשוב להבין כי לחץ הדם איננו קבוע בגוף האדם וכי ערכי לחץ הדם משתנים במצבים שונים כגון: תנוחת גוף שונה, קצב נשימה, סטרס, מצב גופני, נטילת תרופות, תזונה שונה ואף יש הבדל בלחץ הדם בין היום לבין הלילה.
בדרך כלל לחץ הדם נמוך יותר בלילה והוא עולה בבוקר בזמן ההתעוררות.
אנשים בעלי כושר גופני גבוה, לא מעשנים ומי שמקפיד על תזונה נכונה ושומר על משקל תקין, הם בדרך כלל בעלי לחץ דם נמוך יותר מאחרים שלא מקפידים על אורח חיים בריא.
בין הסיבות הנוספות ללחץ דם נמוך ניתן למנות את הסיבות העיקריות הבאות:
לחץ דם נמוך בהריון
במהלך ההיריון עובר גוף האישה שינויים פיזיולוגיים ניכרים, בין היתר גדל נפח הדם ולחץ הדם יורד.
במהלך 24 השבועות הראשונים להריון, הלחץ הסיסטולי יורד בכ-5-10 מ”מ כספית והלחץ הדיאסטולי יורד בזמן ההיריון בכ-10 עד 15 מ”מ כספית.
זהו מצב נורמלי להריון והוא נובע מהלחץ של הרחם על העורקים, בדרך כלל לחץ הדם חוזר לערכים תקינים לאחר הלידה.
לעומת זאת, במחקרים נמצא קשר ישיר בין לחץ דם נמוך בעמידה בזמן ההיריון לבין משקל הילוד (משקל לידה נמוך בקרב תינוקות לאימהות הסובלות מלחץ דם נמוך בעמידה).
לחץ דם נמוך בעיות לב
בעיות לב שונות עשויות לגרום ללחץ דם נמוך, בעיות כגון: קצב לב מאוד נמוך, בעיות בשסתומי הלב והתקף לב.
לחץ דם נמוך עקב בעיות הורמונליות
מצבים של תת פעילות של בלוטת התריס או יתר פעילות של בלוטת התריס עלולים לגרום ללחץ דם נמוך.
רמת סוכר נמוכה בדם ובמקרים מסוימים סוכרת עשויים לגרום ללחץ דם נמוך.
אי ספיקה אדרנלית עשויה אף היא לגרום ללחץ דם נמוך.
לחץ דם נמוך כתוצאה מהתייבשות
איבוד נוזלים עשוי לגרום לירידה בלחץ הדם ולהופעת סימפטומים כגון: עייפות, סחרחורת, בחילה ועוד.
לחץ דם נמוך כתוצאה מאיבוד דם
דימומים פנימיים או חיצוניים גורמים לירידה בכמות הדם בגוף ולירידה בלחץ הדם.
לחץ דם נמוך עקב ספטיסמיה
מצב בו גורם זיהומי חודר לזרם הדם, מצב זה גורם לירידה מסוכנת בלחץ הדם – נקרא שוק ספטי (septic shock).
לחץ דם נמוך עקב תגובה אלרגית חמורה
תגובה אלרגית חמורה אף היא עשויה לגרום ללחץ דם נמוך, גורמים שונים עשויים לגרום לתגובה אלרגית חמורה כגון: מזון, תרופות מסוימות, עקיצות חרקים וכדומה.
לחץ דם נמוך ותזונה
מחסור בוויטמין B12 ובחומצה פולית עשוי לגרום לאנמיה (אין ייצור מספק של כדוריות דם אדומות) ולירידה בלחץ הדם.
תרופות וחומרים שונים הגורמים לירידה בלחץ הדם
אלכוהול.
תרופות משתנות.
חסמי בטא.
תרופות למחלות פרקינסון.
תרופות מסוימות לטיפול בדיכאון.
נטילת ויאגרה במיוחד עם נטילתה נעשית בשילוב עם נטילת תרופות לבעיות לב.
תרופות המשמשות בניתוחים.
משככי כאבים.

סוגי לחץ דם נמוך

לחץ דם נמוך במעבר לעמידה – (postural hypotension)
ירידה חדה בלחץ הדם עשויה להתרחש במעבר ממצב של ישיבה או שכיבה למצב של עמידה.
כאשר אדם עובר ממצב של ישיבה למצב של עמידה, כוח המשיכה מושך את הדם אל הרגליים.
במצב גופני תקין, הגוף מפצה על כך באמצעות ע”י הגברת קצב הלב וצמצום קוטרם של כלי הדם.
ישנם אנשים שמנגנון זה לא מתפקד בצורה תקינה ולכן הם יחוו סימפטומים של לחץ דם נמוך כגון: סחרחורת, טשטוש ראייה ועוד, במעבר מישיבה לעמידה.
הסיבות ללחץ דם נמוך בעמידה יכולות להיות סיבות רבות ומגוונות בדומה למה שהוזכר: הריון, סוכרת, בעיות לבביות, מכת חום בעיות נוירולוגיות, תרופות מסוימות וגם במצב של שכיבה ממושכת.
לחץ דם נמוך בעמידה הוא מצב אופייני בעיקר למבוגרים אך הוא מתרחש גם בקרב צעירים, בדרך כלל אין לתופעה הזו בצעירים משמעות בריאותית מיוחדת.
לחץ דם נמוך לאחר אכילה (postprandial hypotension)
לחץ דם נמוך לאחר אכילה מתרחש בעיקר אצל מבוגרים.
באופן טבעי לאחר אכילה זורמת כמות דם רבה למערכת העיכול, אך הגוף יודע לפצות על כך באמצעות הגברת קצב הלב והצרת כלי הדם.
אנשים בעלי מנגנון לקוי יחוו תסמינים כמו: טשטוש ועילפון.
התופעה של לחץ דם נמוך לאחר אכילה מתרחשת בשכיחות רבה יותר בקרב אנשים בעלי לחץ דם גבוה או אצל הסובלים מהפרעות של מערכת העצבים האוטונומית (פרקינסון).
באנשים אלו הקטנת המינון של התרופות לטיפול בלחץ דם, אכילה במנות קטנות והורדת כמות הפחמימות בארוחה, עשויה להקטין את הישנות התסמינים.
לחץ דם נמוך מאיתות נוירולוגי שגוי – (neurally mediated hypotension)
במצב זה מתרחשת ירידה חדה בלחץ הדם לאחר עמידה ממושכת שעשויה לגרום להופעת תסמיני לחץ דם נמוך ואף לעילפון.
תופעה זו של לחץ דם נמוך בעמידה מתרחשת בעיקר בצעירים והיא תוצר של תקשורת לקויה בין הלב למוח.
במצב של עמידה כוח המשיכה מושך את הדם כלפי הרגליים, במצב נורמלי הגוף מפצה על כך בכדי לווסת את לחץ הדם, אך באנשים הסובלים מן התופעה העצבים בחדר השמאלי של הלב מאותתים למוח כי לחץ הדם גבוה מידי ולכן המוח גורם להאטת קצב הלב ולהורדה נוספת של לחץ הדם.
תפקוד לקוי זה גורם לזרימה רבה יותר של דם אל הרגליים ולהפחתת זרימת הדם אל המוח, מה שיוצר את התסמינים של סחרחורת ועילפון.
נמצא קשר ישיר בין לחץ דם נמוך בעמידה בזמן ההיריון לבין משקל הילוד (משקל לידה נמוך בקרב תינוקות לאימהות הסובלות מלחץ דם נמוך בעמידה).
לחץ דם נמוך כתוצאה מנזק למערכת העצבים (Shy Drager syndrome)
Shy Drager syndrome היא הפרעה נדירה הגורמת לנזק הדרגתי במערכת העצבים האוטונומית שאחראית על הפעולות הלא רצוניות (כדוגמת לחץ דם, נשימה וקצב לב).
תופעה זו בדרך כלל מלווה ברעד שרירי, תנועות איטיות, בעיות בקוארדינציה ובדיבור הסובלים מן המחלה יחוו בעיקר לחץ דם נמוך במעבר לעמידה בשילוב עם לחץ דם גבוה בשכיבה.

לחץ דם נמוך טיפול

במקרים רבים לחץ דם נמוך באדם בריא איננו מצריך טיפול.
אך אם נלווים ללחץ הדם הנמוך גם סימפטומים יתכן ויש צורך בטיפול רפואי.
הטיפול הרפואי תלוי בסיבה לירידה בלחץ הדם, לבעיות שונות יתכנו שיטות טיפול שונות.
במצבים של שוק כגון: שוק ספטי, תגובה אלרגית, שוק לבבי וכדומה יתכן ויהיה צורך במתן דם דרך הוריד, במתן תרופות להעלאת לחץ הדם ולחיזוק הלב, אנטיביוטיקה ועוד.
במצבים בהם לחץ הדם הנמוך נגרם כתוצאה מהשפעת תרופות מסוימות, הרופא המטפל עשוי להמליץ על טיפול תרופתי שונה או על הקטנת המינון.
קיימים טיפולים נוספים המתאימים למצבים מסויימים כגון: חבישה אלסטית, מתן נוזלים, הגברת צריכת הנתרן, מתן תרופות מתאימות ועוד.
כל טיפול בלחץ דם נמוך חייב להינתן ע”י הרופא המטפל!!!

מקורות:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007278.htm.
http://www.mayoclinic.com/print/low-blood-pressure/.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17486524.
http://www.uchospitals.edu/online-library/content=P01207.

23 Comments

    • היי דורית,
      קטגוריות ערכי לחץ הדם ניתן לראות בדף הזה > לחץ דם ערכים לבוגרים מעל גיל 18.
      ממה שאני קראתי בנושא הזה, הרי שאני מבין שאין קטגוריות שונות ללחץ דם עבור גילאים שונים (לילדים כן למבוגרים לא).
      אומנם עם הגיל ישנם שינויים בלחץ הדם, אך הם נובעים מסיבות לא רצויות.
      יש אומנם התייחסות שונה בטיפול במקרים של אנשים מבוגרים (מעל גיל 60) לעומת אנשים צעירים יותר, אך עדיין נקודת ההתייחסות למהו לחץ דם נורמלי היא זהה.
      לגביי בעיות ספציפיות אני מציע לך לפנות לרופא המטפל.

      (חשוב לציין כי אינני רופא והמידע נכתב כמיטב הבנתי מהחומר המקצועי שאותו אני קורא)

  1. שלום, הייתי רוצה לדעת מה יכוצה להיות הבעיה כשהלחץ דם משתנה פעם מאוד גבוה ופעם נמוך מלווה בסחרחורות.

    • קיימים מצבים שונים שעשויים לגרום לשינויים בלחץ הדם. מצבים כגון: שינויים תכופים ומשמעותיים במשקל הגוף, תרופות שונות ואפילו צריכת חומרים כמו קפאין, מחלות שונות וגם להלך הרוח הנפשי יש השפעה. כדוגמת “תסמונת החלוק הלבן” מצב שבו הנבדק מראה ערכי לחץ דם גבוהים הנובעים כתוצאה מהחשש מהבדיקה.
      אני מציע לך לברר את הסוגיה הזו עם הרופא המטפל שלך.

  2. שלום אני בת 17 וחצי וכשאני מודדת לחץ דם בבית אחרי אוכל הלחץ הדיסטולי יוצא תמיד פחות מ60 או מ50 והסיסטולי פחות מ100 האם זה נמוך לגיל שלי? כמו כן יש לי גם את כל הסימפטומים המוזכרים

    • מיטב שלום,
      לפי הנתונים שאת מציינת נראה לכאורה שיש לך באמת לחץ דם נמוך. אבל, מאחר ואינני רופא אני ממליץ לך להיוועץ ברופא המטפל שלך.

  3. האם דכאון,חרדה ושינה לא יציבה יכולים להוות סיבה ללחץ דם נמוך (90/60)?
    אגב, אנני נוטל כדורים…

    • אייל שלום,
      בתחום הזה של דכאון וחרדה והקשר ללחץ דם , נעשו מספר מחקרים. בעבר סברו כי דכאון וחרדה עשויים לגרום ליתר לחץ דם. לעומת זאת, במחקר מאוד מקיף שבו השתתפו אלפי נבדקים ותקופת המחקר נתבצע בתקופה של 22 שנים, נמצא כי קיים קשר בין לחץ דם נמוך לבין סימפטומים של חרדה ודכאון (קישור).
      זה עדיין לא ברור אם דכאון וחרדה גורמים ללחץ דם, המחקר רק מצא קשר אפשרי בין הסימפטומים של דכאון וחרדה וירידה בלחץ הדם.

  4. היי אני חן אני בהריון חודש ראשון שבוע 5 והיום פעם ראשונה שיש לי סחרחורות בשכיבה מלאה וכאשר אני מסתובבת לא בתנועות חדות ומזיזה קצת את הראש כול החדר מסתובב ממש אני מחזיק את הראש אני מרגישה שאני נופלת וזה רק בשכיבה מלאה ויש לציין שזה הריון שני מה שלא היה לי אף פעם אם תוכלו לעזור לי ולהגיד לי אם זה לחץ דם?

  5. שלום אני יש לי בעיה מזמן בזמן שאני נמצא בנסיעה ומשחק בטלפון או שאני קורא עיתון שאני מקופף את הראש למטה 5דקות מתחיל לי כאבי ראש חזק וקמעט באלי להכאי וזה ממש מציק בבקשה מה אתם ממלצים לי לעשות תודה

  6. אני נוטלת אנטיביוטיקה בשם זיטרומקס ויש לי סחרחורות חזקות עד עילפון האם יש קשר? או אולי שאני נוטלת את הזיטרומאקס יחד עם אדויל שזה גורם לי ללחץ דם מאוד נמוך? 50 90 כבר יומיים אני לא יכולה לקום מהמיטה הרופא אומר לי לשתות רק קפה שזה לא עוזר

  7. שאלה:
    מצאו לי לחץ דם נמוך
    ובאמת לאחרונה אני סובלת יותר מסחרחורות.
    עייפות וחולשה תמיד היו לי. וגם ערכי ברזל שלי לא משהו (צמחונית).
    נוטלת תרופות ויאפקס ועוד משהו לדיכאון (או בי-פולרי).
    מה כדאי לי לעשות כדי להפחית בסחרחורות?

  8. אני בהריון שבוע 12 לחץ הדם שלי נעמד על 89/52 דופק 76 האם זה סביר או נמוך מדיי? ישנן חולשות סחרחורות עייפות כללית הרגשה סה”כ של חולשה. האם אני צריכה לדאוג?!

  9. הי

    אני בן 28 לפני כ3 חודשים אובחנתי כמי שצריך לשמור על רמת הסוכר בדם שלי.
    אני לוקח רק גלוקופג’ 1 ליום.
    לפני שבוע התחלתי להרגיש קצת לחץ בבטן (כאילו שיש לי בלון אוויר בבטן) ונשמתי חזק/ עמוק חשבתי שיש לי לחץ דם גבוה ולכן הלכתי לרופא.
    כשהגעתי ניסיתי להרגיע את עצמי שזה לא יהיה גבוה, והוא אמר לי שיש לי 100 שזה נמוך.
    שאלתי אותו מה לעשות והוא אמר לי לא לקום מהר מהכסא, ולאכול מלח.
    השאלה שלי האם זה מספיק?
    יש לציין שאני מרגיש שקצת קר לי יותר לאחרונה, וגם קצת יבש לי בפה אבל העונה עכשיו קר והחימום מייבש את הפה?
    האם יש לי ליבדוק משהו ספציפי?

    • היי משה.
      אני מצטער אך אני לא הכתובת לשאלות בנושאים רפואיים.
      איחולי רפואה שלמה.
      יורם

  10. יורם שלום,

    תודה על המידע המועיל. רוצה לשתף אותך במידע שגיליתי לאחר חקירה ממושכת, למקרה שמי מהמתאמנים שלך יסבול מתופעות דומות. במשך שנים סבלתי ממיגרנות לאחר כל אימון גופני. המיגרנות הופיעו בדכ”ל יום – יומיים לאחר הפעילות והתבטאו בחולשה, סחרחורות, טשטוש ראיה עוד. בכל הבדיקות נמדד לי לחץ דם מעולה ולכן לא חשבתי שלחץ דם נמוך יכול להיות גורם למיגרנות. בבדיקה אקראית, ביום שבו הרגשתי חלש פיזית, נמדד לי לחץ דם נמוך (90/60). בעקבות זאת התחלתי לשתות כמויות מים גדולות לפני ולאחר כל אימון (רכיבות אופניים). בעקבות זאת, המיגרנות נעלמו (לפי שעה. נקווה שזה קבוע). אני כל כך שמח מהגילוי הזה, שאני רוצה להפיץ אותו ככל שניתן לטובת כל מי שסובלים מהתופעה המתסכלת הזו ולא מוצאים לה פתרון.

    • היי יוסי ותודה גם לך על המידע המועיל.
      דרך אגב, שתיית מים כטיפול במצב של מגרנה מומלצת גם כאן.
      בנוסף, ממליצים בקישור שנתתי, לעקוב אחר אירועים נוספים שנחשדים כמעוררי מגרנות.
      לדוגמה: לבדוק כפי שאמרת מהי צריכת המים, באיזה שעות וימים המגרנה מתחילה, כמה שעות שינה ישנת, מהם הפעיליות שאתה מבצע לפני שהמגרנה מתרחשת, כמה זמן כאב הראש נמשך ומה גורם להפסקתו?
      מעקב אחר הגורמים למגרנה, יאפשר זיהוי של “נסיבות הנחשדות כמעוררות מגרנה” שמהן ניתן להמנע.
      בנוסף רצוי לישון שינה מספקת ולעסוק בפעילות גופנית.
      להפחית את צריכת הקפאין מידי יום.
      ולאמץ טכניקות שונות להפחתת סטרס (יוגה, מדיטציה וכדומה)

להגיב על יואב לבטל

כתובת האימייל שלך לא תפורסם


*